Psoriáza je chronické dermatologické ochorenie, ktorého základom patogenézy je abnormálne rýchly rast kožných buniek, čo vedie k výskytu na povrchu kože zhutnených oblastí rôznych farieb.
Dnes sa psoriáza stala najbežnejšou neinfekčnou dermatologickou chorobou. Psoriáza nemá rodovú predispozíciu - muži aj ženy ich trpia rovnako často. Túto patológiu môžete získať v akomkoľvek veku, ale častejšie sa prvé príznaky choroby objavujú až do 20 rokov.
Psoriáza je pri terapii dosť nízka, čiastočne kvôli skutočnosti, že zatiaľ nie je jasná etiológia a patogenéza tejto patológie. Okrem toho neexistujú prostriedky na špecifickú prevenciu psoriázy, pretože nie je možné určiť, či má osoba náchylnú k chorobe.
Dôvody rozvoja
V súčasnosti vedci nemôžu jednoznačne odpovedať na otázku „Prečo sa vyvíja psoriáza?“. Rozlišujú sa dva hlavné faktory rozvoja choroby - jedná sa o genetickú predispozíciu a hyperreaktivitu systému imunity.
Bol doteraz stanovený Predispozícia na rozvoj psoriázy je zdedená. Obtiažnosť však spočíva v tom, že je mimoriadne ťažké zistiť, ako sa táto predispozícia zdedí, a po vplyve faktorov sa môže vyvinúť psoriáza.
Predpokladá sa, že nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj psoriázy:
- Časté podchladenie pokožky, ako aj vplyv suchého podnebia na ňu;
- Infekčné procesy;
- Časté napätia;
- Použitie niektorých skupín farmaceutických výrobkov: nesteroidné protizápalové lieky (najmä aspirín), niektoré hypotonické a psychotropné lieky;
Patogenéza
V súčasnosti nebola nakoniec objasnená patogenéza psoriázy. Dajú sa rozlíšiť dve hlavné odkazy patogenézy:
- Porušenie keratinizácie kože.
- Narušenie systému imunity.
Spoločne vyššie uvedené faktory vedú k skutočnosti, že bunky dolných vrstiev epidermy z neznámeho dôvodu začínajú zdieľať veľmi rýchlo. Tento proces vedie k reaktívnemu zvýšeniu rýchlosti zvädnutia hornej vrstvy epidermálnych buniek, ktorá sa externe prejavuje odlupovaním kože.
Príznaky
Choroba sa vždy začína akútne, bez akýchkoľvek Harbingerov rozvoja patologického procesu. Prvé prvky vyrážky sú spravidla lokalizované v mieste, kde bola poškodená pokožka.
Na začiatku príznakov psoriázy sa na pokožke objavujú papuly ružových alebo červených farieb. Tento proces je sprevádzaný svrbením. Veľkosť prvkov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 1,5 centimetrov (v niektorých prípadoch prvky dosahujú dokonca aj veľké veľkosti). Potom sú prvky vyrážky pokryté ľahko oddelenými mierkami striebra.
Psoriáza niekedy poškodzuje nechty. Táto patológia sa externe podobá poškodeniu plesňových klincov a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- Na povrchu nechtu je veľa malých výklenkov;
- Okraj nechtovej dosky zahusťuje a získava matnú žltkastú farbu;
Ďalším charakteristickým prejavom psoriázy je psoriatická artritída (symetrické poškodenie kĺbov a periartikulárnych tkanív). Patologický proces sa najčastejšie vyvíja v rozmanitých kĺboch nôh a rúk. Najprv sa choroba prejavuje bolesťou a opuchom a potom sa vyvíja deformácia postihnutého kĺbu, čo môže dokonca viesť k zdravotnému postihnutiu pacienta. Je potrebné poznamenať, že v zriedkavých prípadoch je tiež možné poškodenie. Niekedy sa psoriatická artritída vyvíja aj v kĺboch miechovej kolóny.
Typy
V závislosti od závažnosti a znakov klinických prejavov sa odlišujú nasledujúce typy psoriázy:
- Plavap. Tento typ je najbežnejší - je diagnostikovaný u takmer 90% ľudí trpiacich psoriázou. Prvky vyrážky sa teoreticky môžu vyskytnúť na ktorejkoľvek oblasti pokožky. Najtypickejšou lokalizáciou sú však dolná časť chrbta, pokožka hlavy a extenzory horných a dolných končatín (oblasť lakťov a kolien). Je potrebné poznamenať, že s touto formou psoriázy sa patologické prvky neobjavujú na tvári, dlane a podrážky zostávajú nedotknuté. Navonok táto forma vyzerá ako zapálený plak pokrytý striebrom so šupinami. Keď sú plaky zobrazené pod mierkami, uvoľní sa lymfa. Pri ďalšom zranení začne krvácať plaketa. Plaková forma psoriázy sa tiež vyznačuje vzhľadom takzvaných „parafínových jazerá“ - sútoku niekoľkých plakov v jednom prvku.
- Reverzná psoriáza (psoriáza flexných povrchov alebo intertrigonika). Táto forma je pomerne zriedkavá. Prvky vyrážky majú formu červených škvŕn bez odlupovania, ktoré nevyčnievajú nad povrchom neporušenej pokožky. Typická lokalizácia tejto formy psoriázy - kožných záhybov (axilárne dutiny, inguinálne záhyby, pokožka pod hrudníkom u žien). V dôsledku charakteristík lokalizácie sa plesňová infekcia často spája s reverznou psoriázou.
- Genitálna psoriáza. Táto forma sa najčastejšie vyvíja u dievčat, najmä v dospievaní (do 16 rokov). K vývoju patologického procesu často predchádza streptokoková infekcia (napríklad angína pectoris). Vyrážky s skalnatou psoriázou sa podobajú obyčajnej alergickej vyrážke - malé bodky, ktoré majú farbu od šedej po fialku, nie vyčnievajúce nad povrchom pokožky. Takéto vyrážky sa môžu objaviť na ktorejkoľvek oblasti pokožky. Koža, na ktorej sa vyrážky umiestnia, má spravidla zapálený vzhľad.
- Pustulénia psoriáza. Je to závažnejšia forma ako vyššie uvedená. S pustulárnou psoriázou sa na tele pacienta objavujú malé bolestivé pútky naplnené hnisom. Táto forma sa môže vyskytnúť lokálne aj všeobecne. Pri pustulárnej psoriáze sa všeobecný stav pacientov často zhoršuje, zvyšuje telesná teplota. Pri zovšeobecnenej forme pustulárnej psoriázy je potrebná hospitalizácia.
- Erytroderma je najzávažnejšou formou psoriázy. S ňou je poškodená takmer celá koža pacienta. Táto forma je sprevádzaná chladom, čo je zvýšenie telesnej teploty do vysokého počtu, čo je prudké zhoršenie stavu pacienta. Toto ochorenie si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu, v ktorej nie je možné nastať smrteľný výsledok.
Závažnosť
Z hľadiska závažnosti existuje veľa rôznych stupňov psoriázy. V rutinnej klinickej praxi sa však najčastejšie používa najčastejšie, čo si nevyžaduje žiadne špeciálne výskumné metódy.
Rozlišovať teda Tri stupne závažnosti psoriázyV závislosti od prevalencie patologického procesu:
- Svetlo. Táto forma je stanovená v prípadoch, keď je pacient ovplyvnený psoriázou menej ako 3% kože.
- Mierna forma. Táto diagnóza sa vykonáva s poškodením psoriázy z 3 až 10% kože pacienta.
- Ťažký tvar. Táto forma sa vykazuje, berúc do úvahy léziu kože a klinických prejavov. Táto forma sa teda vykazuje s léziou viac ako 10% kože alebo s významným zhoršením v studni pacienta. Je potrebné poznamenať, že psoriáza sa považuje za závažnú v prítomnosti psoriatickej artritídy, bez ohľadu na stupeň prevalencie patologického procesu.
Priebeh choroby a prognózy
Psoriáza je choroba s priebehom podobný vlnu, to znamená, že má obdobia remisie (keď príznaky prakticky zmiznú) a zhoršenie. Spravidla sa tento proces počas období mimo sezón zhorší.
Prognóza psoriázy závisí od formy choroby a závažnosti. Spravidla, s klasickými formami psoriázy je prognóza priaznivá, ale v závažných formách je zdravotné postihnutie možné a dokonca aj smrť.
Napriek priaznivej prognóze vo väčšine foriem psoriázy nezabudnite na sociálny aspekt tejto choroby. V akútnom období choroby sú pokožka a chlpatá časť ľudskej hlavy pokrytá odlupujúcimi sa plakmi, ktoré ostatní často vnímajú ako prejav akéhokoľvek nákazlivého ochorenia. Z tohto dôvodu sa ľudia okolo nich začnú vyhýbať pacientovi, čo spôsobuje, že je zatvorený a často depresia.
Diagnostika
Základom diagnostiky sú klinické prejavy choroby, vlastnosti jeho súčasného, ako aj údaje o objektívnej kontrole. Existuje niekoľko charakteristických príznakov, ktoré sú určené na diagnostiku psoriázy:
- „Psoriatic Film“ - Ak vyčistíte povrch odlupovania, potom sa stane hladký a lesklý.
- „Stearin Stain“ - Keď sa zobrazia psoriatické prvky, ich povrch sa stane belavým, objavia sa filmy Starin.
- „Krvná rosa“ - Ak po prejavení vyššie uvedených príznakov nezastavte šnúrku prvkov, potom je ich povrch pokrytý kvapkami krvi (objaví sa kapilárne krvácanie).
Tri vyššie opísané príznaky sa nazývajú „psoriatická trojica“ a sú hlavnou metódou diagnostiky psoriázy. Existuje však niekoľko ďalších príznakov, ktoré sa určujú v určitom štádiu choroby:
- V akútnom štádiu psoriázy sú spôsobené symptómy Pillnov (psoriatické prvky sú obklopené červeným okrajom) a Kebner (nové vyrážky sa aktívne objavujú v poškodených oblastiach kože).
- Fázy regresie tiež určujú symptóm Voronov (okolo prvkov je určený brilantný svetlý okraj malej pokrčenej pokožky).
Z laboratórnych a inštrumentálnych metód sa používajú nasledujúce:
- Mikroskopia mierok a cesta s hydroxidom draselným (pre diferenciálnu diagnostiku s poškodením kože húb).
- V zložitých klinických prípadoch, s atypickým priebehom sa patologické prvky uchýlia k vykonávaniu biopsie.
- Pri psoriatickej artritíde sa skúmajú ukazovatele krvných testov (hlavne ESR a reumatoidný faktor) a vykonávajú x -rúru postihnutých kĺbov (na diferenciálnu diagnostiku s artritídou inej etiológie).
Liečba
Liečba psoriázy je dlhý a komplexný proces. Bohužiaľ, keďže psoriáza je chronické ochorenie, cieľom liečby nie je vyliečenie pacienta, ale dosiahnutie predĺženej remisie a prevencia exacerbácií. Liečba závisí od štádia, tvaru a závažnosti psoriázy. Je potrebné poznamenať, že súbor lekárskych opatrení musí predpísať dermatológ a až po dôkladnom vyšetrení pacienta a overovaní diagnózy.
Strava. Liečba psoriázy by mala začať korekciou každodennej stravy pacienta. Ak hovoríme o všeobecných odporúčaniach, potom by ľudia s psoriázou mali znížiť množstvo bielkovín v strave a zvýšiť množstvo uhľohydrátov v dôsledku spotreby zeleniny a ovocia. Je tiež potrebné vylúčiť tie výrobky, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu psoriázy: alkohol, čokoláda, rôzne pikantné korenie, ako aj obmedziť použitie cesnaku a cibule. Je tiež potrebné obmedziť spotrebu vyprážaného mäsa a rýb, údeného mäsa.
Pri zostavovaní optimálnej stravy by sa mala zohľadniť aj predispozícia pacienta na alergie na akékoľvek výrobky a podľa možnosti ich vylúčiť. Optimálna strava je použitie veľkého množstva čerstvých a zeleninových a chudých odrôd mäsa a rýb vo varenej podobe.
Liečba drogami. Na liečbu psoriázy sa farmaceutiká používajú v rôznych formách uvoľňovania: masť, tablety, injekcie atď.
Okrem lokálnych liekov sa používa aj systémová terapia, keď sú lieky predpísané vo forme tabliet alebo injekcií. Najčastejšie sa predpisujú nasledujúce lieky:
- Imunosupresíva. Majú drvivý vplyv na systém imunity. Predpisuje sa iba v závažných prípadoch, ktoré nie sú prístupné iným metódam terapie, pretože má veľké množstvo vedľajších účinkov a je ťažké ich prenos.
- Cytostatika. Jeho pôsobenie je zamerané na zníženie rýchlosti delenia buniek, čo vedie k zníženiu miery rozvoja psoriázy a zníženiu odlupovania. Používa sa iba vo veľmi závažných prípadoch s rezistenciou na iné metódy liečby.
- Rôzne homeopatické lieky. Bohužiaľ, tieto lieky nie sú vhodné pre všetkých pacientov a nie vždy majú potrebný účinok.
Fotochemoterapia. Osvetlenie je jednou z hlavných metód terapie psoriázy.
Záverom je potrebné poznamenať, že psoriáza je komplexná a nie úplne študovaná choroba. Kvalifikovaný lekár sa musí vykonať liečbou. Pamätajte, že žiadne zázračné metódy ocenené na internete vám pomôžu zbaviť sa psoriázy sami.
To isté sa dá povedať o ľudovej medicíne - všetky jeho metódy budú mať úžitok iba v kombinácii so základnými prostriedkami, ktoré predpísal ošetrujúci lekár.
Môžeme teda dospieť k záveru, že na dosiahnutie úspechu v liečbe by pacient mal používať iba tie metódy, s ktorými súhlasil so svojím ošetrujúcim lekárom, ako aj dodržiavať všetky jeho odporúčania. Toto je jediný spôsob, ako dosiahnuť dobrý úspech v liečbe a predĺženej remisii psoriázy.